Учитывая огромные преимущества грудного вскармливания, ВОЗ и ЮНИСЕФ в 1989 году подписали совместную Декларацию «Охрана, поощрение и поддержка грудного вскармливания», в которой изложили основные мероприятия, способствующие успешному грудному вскармливанию. Россия присоединилась к этой Декларации, однако внедрение изложенных в ней принципов идет медленно и процент грудного вскармливания в нашей стране остается низким. Так, обеспечение детей материнским молоком в возрасте 3-6 месяцев в РФ составляет всего 42%.
Почему важно кормить грудью?
Питание является одним из наиболее важных и необходимых условий для поддержания жизни и здоровья человека.
«Золотым стандартом» питания для ребенка раннего возраста является материнское молоко, так как:
— Оно соответствует особенностям его пищеварительной системы и обмена веществ, обеспечивающее адекватное развитие детского организма при рациональном питании кормящей женщины. Все нутриенты женского молока легко усваиваются, поскольку их состав и соотношение соответствуют функциональным возможностям желудочно-кишечного тракта грудного ребенка, а также благодаря наличию в женском молоке ферментов и транспортных белков.
— Грудное молоко является источником гормонов и различных факторов роста, которые играют важнейшую роль в регуляции аппетита, метаболизма, роста и дифференцировки тканей и органов ребенка.
— За счет присутствия в женском молоке антител, иммунных комплексов, секреторного иммуноглобулина А, лактоферрина и других биологически активных веществ грудное молоко повышает защитные функции детского организма. Учеными показано, что бифидо- и лактобактерии, определяющие становление иммунитета, обнаружены непосредственно в женском молоке. Дети, находящиеся на естественном вскармливании, значительно реже болеют инфекционными заболеваниями, развивают более стойкий поствакцинальный иммунитет.
— Грудное вскармливание снижает риск развития в последующие годы таких заболеваний, как атеросклероз, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, лейкозы и др. У детей на грудном вскармливании реже регистрируются случаи внезапной смерти.
— Естественное вскармливание оказывает благоприятное влияние на развитие центральной нервной системы ребенка и его психический статус. Единение матери и ребенка в процессе кормления грудью оказывает глубокое взаимное эмоциональное воздействие. Отмечено, что дети, которые вскармливались материнским молоком, отличаются гармоничным физическим развитием, они более спокойны, уравновешены, приветливы и доброжелательны по сравнению с детьми, находившимися на искусственном вскармливании, а впоследствии сами становятся внимательными и заботливыми родителями. По некоторым данным у детей, получавших грудное вскармливание, выше коэффициент интеллектуального развития.
— Железо, кальций, магний, цинк усваиваются существенно лучше из женского молока, чем из коровьего. В женском молоке присутствуют все водо- и жирорастворимые витамины. Концентрация витаминов в молоке во многом определяется питанием кормящей матери и приемом поливитаминных препаратов.
— Состав женского молока изменяется в процессе лактации, особенно на протяжении первых дней и месяцев кормления грудью, что позволяет наиболее полно обеспечить потребности грудного ребенка.
Уместно будет вспомнить слова выдающегося русского педиатра Георгия Несторовича Сперанского: «Грудное молоко матери — это драгоценная жидкость, о которой мать должна всячески заботиться, если хочет иметь здорового ребенка. Все попытки изготовить продукт, которым можно было бы кормить ребенка так же, как женским грудным молоком, надо признать бесплодными. Всякие отступления от естественного питания тотчас же отзываются на ребенке в виде целого ряда расстройств: потери веса, поносов и других заболеваний. К сожалению, мы и теперь еще часто наблюдаем случаи, когда матери отказываются кормить грудью. Это можно объяснить только их невежеством, незнакомством с особенностями детского организма. Вредные последствия такого легкомыслия сказываются в повышении заболеваемости и смертности детей. Мать должна кормить грудью даже при самых трудных обстоятельствах, и только тяжелые заболевания освобождают ее от этой обязанности».
Кормление грудью полезно и для мамы
— Между матерью и ребенком формируются тесные, нежные взаимоотношения, от которых мать эмоционально получает глубокую удовлетворенность. А также необыкновенное удовольствие от самого процесса.
— Прикладывание к груди в течение первого получаса предотвращает послеродовое кровотечение. Гормон окситоцин, выделяемый при кормлении, способствует сокращению матки, которая увеличивается во время беременности и родов.
— При кормлении до 9 месяцев теряются практически все жировые отложения, сформировавшиеся в период беременности.
— Предотвращение новой беременности (при соблюдении некоторых условий).
— Кормление 3 месяца на 50% снижает риск возникновения рака груди.
— На 50% снижается риск возникновения остеопороза после 65 лет, кормление более 2 месяцев на каждого ребенка снижает риск заболевания раком яичников на 25%.
Кроме того:
- Грудное молоко всегда готово к употреблению и не требует приготовления .
- Грудное молоко не может скиснуть или испортиться в груди, даже если мать не кормила ребенка грудью несколько дней.
- Оно достается бесплатно -вам не нужно его покупать, не требует дополнительных расходов на смеси, добавки, бутылочки и соски. Грудное вскармливание не требует финансовых затрат и позволяет сэкономить от 36 до 120 и более тысяч рублей в год.
Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери
В Национальной стратегии вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации перечислены заболевания и состояния, при которых женщине вообще нельзя кормить грудью или необходимо ограничить вскармливание до ремиссии или выздоровления.
Возможными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются: эклампсия, сильные кровотечения во время родов и в послеродовом периоде, открытая форма туберкулеза, состояние выраженной декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, легких, почек, печени, а также гипертиреоз, острые психические заболевания, особо опасные инфекции (тиф, холера и др.), герпетические высыпания на соске молочной железы (до их долечивания), ВИЧ-инфицирование. В настоящее время установлено, что ВИЧ — инфицированная женщина с вероятностью в 15% заражает ребёнка через грудное молоко. В связи с этим в Российской Федерации детей рожденных от ВИЧ инфицированных матерей рекомендуется кормить адаптированными смесями.
При таких заболеваниях кормящей матери как краснуха, ветряная оспа, корь, эпидемический паротит, цитомегаловирусная инфекция, простой герпес, острые кишечные и острые респираторно-вирусные инфекции, если они протекают без выраженной интоксикации, кормление грудью при соблюдении правил общей гигиены не противопоказано. Наличие гепатита В и С у женщин в настоящее время не является противопоказанием к грудному вскармливанию, однако кормление осуществляют через специальные силиконовые накладки. При остром гепатите А у матери кормление грудью запрещается.
При маститах грудное вскармливание продолжается. Однако оно временно прекращается при обнаружении массивного роста в грудном молоке золотистого стафилококка в количестве 250 КОЕ и более в 1 мл и единичных колоний представителей семейства Enterobacteriacae или вида Pseudomonas aeruginosa. Абсцесс молочной железы является возможным осложнением мастита и наиболее вероятен при резком прерывании кормления грудью. Кормление из здоровой железы должно продолжаться, а молоко из инфицированной груди следует осторожно сцеживать и выливать.
Прекращают кормление грудью в тех случаях, когда мать принимает цитостатики в терапевтических дозах, иммунносупрессивные препараты, антикоагулянты типа фениндиона, радиоизотопные контрастные вещества для лечения или обследования, препараты лития, большинство противовирусных препаратов (кроме ацикловира, зидовудина, занамивира, лимовудина, озельтамивира — с осторожностью), противогельминтные препараты, а также некоторые антибиотики: макролиды (кларитромицин, мидекамицин, рокситромицин, спирамицин), тетрациклины, хинолоны и фторхинолоны, гликопептиды, нитроимидазолы, хлорамфеникол, ко-тримоксазол. Однако препараты альтернативные перечисленным антибиотикам не противопоказаны для кормления грудью.
Кормление грудью во время наступления новой беременности может продолжаться.
Грудное вскармливание и «вредные» привычки мамы
Учитывая негативное воздействие табачного дыма, смолы и никотина на организм ребенка и на лактацию, курящим женщинам в период лактации рекомендуется отказаться от курения. Никотин может снижать обьём вырабатываемого молока и тормозить его выделение, а также вызывать у ребёнка раздражительность, кишечные колики и приводить к низким темпам нарастания массы тела в грудном возрасте. У курящих женщин ниже уровень пролактина, что может сократить период лактации, а также снижена концентрация витамина С в грудном молоке по сравнению с некурящими. Следует формировать у курящих женщин мотивацию на отказ от курения или, по крайней мере, значительное снижение числа выкуренных сигарет. Содержание вредных веществ в грудном молоке будет меньше, если женщина выкуривает сигарету после кормления грудью, а не до него.
Не должны кормить ребенка грудью матери, страдающие алкогольной и наркотической (героин, морфин, метадон или их производные) зависимостью.
Как долго длится одно кормление
Если ребёнок здоров и научился нормально сосать грудь, процесс активного питания длится около 20 минут. При этом малыш не только сосёт, но и глотает. Если он прекращает совершать глотательные движения— значит, скорее всего, он сыт и теперь удовлетворяет свой сосательный рефлекс и наслаждается близостью и теплом матери. В этом случае кормление можно аккуратно прервать: отвести пальцем нижнюю губу и достать сосок изо рта младенца.
Необходимо помнить, что дети развиваются индивидуально, поэтому некоторые малыши успевают насытиться за 20 минут, а некоторым требуется куда больше времени.
Хватает ли ребенку молока?
Иногда мамы считают, что их ребенку не хватает молока, т.к. он часто хочет сосать грудь. Но дети сосут грудь для ощущения близости с матерью, комфорта и удовольствия так же, как и в состоянии голода. Некоторые дети сосут много и часто, всё, что попадает им в рот -свои и ваши пальцы, пустышку, кусочек тряпочки или пластика и, конечно же, сосок и соску.
Существует всего два объективных критерия, по которым можно определить достаточно ли ребенок получает молока:
- Адекватный набор веса (не менее 500 грамм в месяц или 125 грамм в неделю).
- Количество мочеиспусканий (не менее 10-12 раз в сутки (при этом моча светлая, прозрачная, без резкого запаха).
До какого возраста нужно кормить ребенка грудью?
Грудное вскармливание целесообразно продолжать до 1–1,5 лет, причем частота прикладываний ребенка к груди после года уменьшается до 1–3 раз в сутки.
Подготовила заведующая Детским консультативно-диагностически центром
кандидат медицинских наук, врач-педиатр высшей категории, врач-гастроэнтеролог высшей категории Ирина Владимировна Князева
